〔별지 제1호 서식〕 〈개정 2024. 12. 23〉

접수번호	시설 사용 신청서
사 용 자		성명(단체)			생년월일 (사업자번호)
		주 소			전화번호
사 용 목 적					참석인원	명
사 용 기 간		년 월 일 시부터 시까지( 시간)
사 용 시 설
냉·난방 사용		사용		미사용
사 용 료		납부대상		감면대상
감 면 사 유
첨 부 서 류
「광명시 평생교육진흥 조례」 제22조의 규정에 의거 사용을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (인 또는 서명) 광명시장 귀하

접수번호	시설 사용 허가 신청서
사 용 자		성명(단체)		주 소
사 용 기 간		년 월 일 시부터 시까지( 시간)
사 용 시 설
사 용 료
허 가 조 건		이면과 같음
위와 같이 사용을 허가합니다. 년 월 일 광 명 시 장

(앞)

허 가 조 건

가. 사용자는 선량한 관리자의 주의의무를 다하여 시설을 사용하여야 한다.

나. 사용허가를 받은 시설 내에서 음식물 반입과 취식을 금지한다.

다. 평생학습원은 “금연건물”이므로 담배를 피우지 못한다.

라. 사용자는 대관 완료시 대관 전 상태로 원상복구 및 환경정리를 실시하여야 한다.

마. 사용기간 중 시설물 및 기물을 오손 또는 파손한 때에는 허가를 받은 자가 원상복구(변상)

하여야 한다.

바. 홍보물 등을 임의로 부착할 수 없으며, 부착코자 할 경우에는 사전에 허가를 받아야 한다.

사. 사용자가 부착한 각종 시설물은 사용기간 종료 즉시 철거하여야 하며, 이를 이행치 않는     경우 원장이 대집행하고 비용을 징수한다.

아. 시설 사용 허가 후 사용을 변경(취소)하고자 할 때에는 사용 예정일 1일전까지 사용 변경(취소)

신고하여야 한다.

※ 사용료 납부대상은 허가일로부터 7일 이내(다만 사용 신청일이 사용일로부터 7일 이하일     경우에는 사용일 전일까지)에 납부하시기 바라며 기일 내 납부하지 않은 경우 허가가 취소     되오니 양지하시기 바랍니다.

※ 주차공간이 부족하오니 대중교통을 이용하시기 바랍니다.

(뒤)